[별지 제1호서식]

(앞 쪽)

부산광역시립예술단원 명예퇴직수당지급 신청서

신청인

기재란

①소      속

③단원 구분

□ 예능단원

□ 사무단원

□ 사무국직원

④직위(직급)

(호봉)

②前 소   속

(특수경력직

공무원만 기재)

⑤성명

한 글

한 자

⑥주민등록번호

⑦ 주   소

□□□□□

⑧전화번호

(자택, 휴대폰)

⑨ 재직기간

년    월

위촉기간   상한연령 만료일

비위･형벌  사항

□ 있음

□ 없음

□ 비위조사 중  □ 수사진행 중  □ 형사재판 계류 중

□ 징계의결 요구 중 □ 징계처분으로 승진임용제한 기간 중

□ 형확정 경우(확정일:     .  .   , 형량:             )

소속기관기재란

정년구분

□ 연령정년  □ 계급정년

위촉기간 상한연령

(세, 년)

경력직 퇴직 후 특수경력직  퇴직시까지의 경과기간

□ 별정직

□ 계약직     년    월

□ 고용직

확인

인사협력팀장  (서명, 인)

위촉기간

상한연령

잔여기간

(수당지급대상기간)

년  월

(   년  월)

수당청구액 및 산출내역

비위･형벌  사항 확인

□ 있음

□ 없음

□ 비위조사중  □ 수사진행중  □ 형사재판 계류중

□ 징계의결 요구중 □ 징계처분으로 승진임용제한 기간중

□ 형확정 경우(확정일 :     .  .   , 형량 :       )

확인

인사협력팀장(인사담당)

(서명, 인)

전략기획팀장

(감사담당)

(서명, 인)

「 부산광역시립예술단 설치 및 운영 조례 시행규칙 제12조의7」에 따라 명예퇴직수당 지급을 위와 같이 신청합니다.

년      월      일

신청인                   (서명 또는 인)

첨부  1. 인사기록카드 사본(원본대조확인) 1부(행정지원팀 작성)

2. 명예퇴직원 1부(신청자 작성)

위의 기재사항이 사실임을 확인 합니다.

년      월      일

(재)부산문화회관 경영기획본부장  (서명 또는 인)

부산광역시립예술단장 귀하

1. 신청인 기재란만 신청자 본인이 자필로 작성함.

2.「지방공무원법」제66조의2제3항에 따라 명예퇴직 환수대상 사유가 발생 또는 확인될

경우에는 지급 받은 명예퇴직수당을 반납(환수)하여야 함.

(뒤 쪽)

신청서 작성방법

1. ②란은 경력직공무원에서 특수경력직공무원이 된 경우 경력직공무원 퇴직당시의 소속기관을 기재함

- 대부분의 단원은 해당사항 없을 것으로 보이므로 해당사항이 없는 경우에는 빈칸으로 둠

2. ③란은 해당란(□)에 ∨표시함

3. ④ 수석 또는 부수석, 단원 등 직위(직급) 기재함

- (호봉) 월급봉급표 상의 호봉을 기재함

4. ⑦ 도로명주소로 기재 함

5. ⑧ 집 전화번호와 핸드폰번호 모두 기재함

6. ⑨란은 「공무원연금법」제23조제1항부터 제3항까지의 재직기간을 기재하되, 퇴직예정일(위촉기간상한연령이 만료, “7.”참고)을 기준으로 함

- 공무원연금관리공단 개별 문의 바람, https://www.geps.or.kr/ 1588-4321

7. 란은 위촉기간상한연령 만60세가 되는 해당년도와 월/일을 기재함

- 고령자고용촉진법에 따라 위촉기간상한연령을 만60세로 봄

- 부산광역시립예술단 설치 및 운영 조례 제10조 제3항에 따라 주민등록상 생년월일이  1월에서 6월 사이에 있는 자는 6월30일, 7월에서 12월 사이에 있는 자는 12월31일을 각각 위촉기간상한연령 만료일로 봄

8. 란은 해당란에 ∨표시하고, 형이 확정된 경우 형 확정일, 형량을 기재함

9.  ～ 란은 시립예술단사무국 및 재단법인 부산문화회관의 인사담당관ㆍ연금담당관 및 감사담당관이 직접 기재함

10. 란은 명예퇴직예정일부터 위촉기간상한연령(정년) 전일까지의 기간을 계산하여 기재하되, 월단위 이하 잔여기간 15일 이상은 1개월로 하고, 15일 미만은 계산하지 아니함.

11. 란의 확인은 동 신청서의 기재사항을 직접적으로 파악 및 확인할 수 있는 시립예술단사무국 및 재단법인 부산문화회관의 해당 담당자(팀장)가 하되(∨ 표시), 직급과 성명을 기재하고 서명 날인함

[별지 제2호서식]

명 예 퇴 직 원

1. 소   속 :

2. 직위(직급) :

3. 성   명 :

위 본인은 자유의사에 따라 다음과 같이 명예퇴직 하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

○ 명예퇴직사유 : 재취업의 경우 대상기관, 직위, 시기(기간) 등 명시하여야 함

-

○ 명예퇴직 신청일 :

20    년    월     일

신청인               (서명 또는 인)

부산광역시립예술단장 귀하

명예퇴직대상자 요건심사서

인적사항	소 속 : 부산광역시립예술단 ○○○단
	직위(직급) :
	성 명 :
명예퇴직 제외요건 해당여부	제 외 요 건	해당여부
	징계의결 요구중인지 여부
	징계처분으로 승진임용 제한기간 중인지 여부
	형사사건으로 기소중이거나 비위조사 또는 수사중인지 여부
	감사원등 감사기관과 검찰․경찰 등 수사기관에서 비위조사나 수사중인지 여부
	비위관련 연대책임자인지 여부
	각급 행정기관의 감사부서 등에서 비위와 관련하여 내사중인지 여부
	국가공무원 또는 다른 지방공무원이 되기 위하여 퇴직하기로 예정된 자인지 여부
	지방자치단체의 기능이 공사화 또는 민영화되는 경우 공사화 또는 민영화되는 기관의 소속직원이 되기 위하여 퇴직하기로 예정된 자인지 여부
	지방공무원교육훈련법 등에 의하여 교육훈련 이수 후 의무복무중인 자인지 여부
	기타 명예퇴직제도 취지상 부적격자인지 여부
조사 작성 및 확인자 20 년 월 일 재단법인 부산문화회관 인사협력팀장 (인 또는 서명) 재단법인 부산문화회관 전략기획팀장 (인 또는 서명)

※ “해당여부” : 각 란 제외요건에 해당이 없을 경우 “해당 없음”으로 기재

퇴직공무원 보안교육 및 서약집행

예술단사무국 담당자	예술단사무국 행정팀장	예술단사무국 사무국장	결재

1. 대상자

소 속	직위(직급)	성 명	비 고

2. 퇴직사유 : 명예퇴직

3. 보안교육 실시

○ 일    시 : 20    .     .      .

○ 장    소 : 부산광역시립예술단 사무국 회의실

○ 교    관 : 인사협력팀장

○ 교육내용

- 근무 중 업무와 관련하여 지득한 기밀사항에 대한 일체 누설 금지 강조 및 보안서약서 강구

- PC, 노트북, USB저장매체, 업무자료 일체 반납하고 무단반출 금지 강조

- 모든 정보시스템 사용자계정을 반납하고 무단접속 금지 강조

4. 보안서약서 징구 : 별첨

퇴직자 보안 서약서

본인은 20   .    .    .부로 퇴직함에 있어서 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인이 부산광역시립예술단 소속으로 근무 중 업무와 관련하여 지득한 기밀은 국가안전보장에 관한 기밀임을 인정한다.

2. 본인은 이 기밀을 누설함이 이적행위가 됨을 자각하여 재직 중은 물론 퇴직 후에도 지득한 제반 비밀사항을 일체 누설하지 않을 것을 서약한다.

3. 본인이 이 기밀을 누설한 때에는 동기여부를 막론하고 그 결과가 반국가적인 행위임을 자인하고 엄중한 처벌을 받을 것을 서약한다.

20    년     월     일

서  약  자

소 속 : 부산광역시립예술단 ○○○단

성 명 :           (인 또는 서명)

부산광역시립예술단장 귀하