시민 감사요망사항 접수 신고서

접수일

20    .   .   .

당사자

신고인

성명

생년월일

휴대폰 번호

이메일

신    고

내    용

20   .   .   .

신고인            (서명 또는 인)

<개인정보 수집 및 이용에 관한 동의>

재단은 감사요망사항 접수와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 휴대폰 번호, 이메일	접수·처리·사후관리 서비스 제공	접수일로부터 3년 (종료일부터 5일 내 파기)

위 개인정보 항목의 수집․이용에 관한 동의는 인권침해 신고를 위해 필수적이므로

이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?    □ 동의함  □ 동의하지 않음

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성명            (서명 또는 인)