	2021 부산신진예술페스티벌 초청작 지원신청서

			접수번호
신청작품	작품명
	장르	□ 연 극 □ 무 용 □ 음 악 □ 다 원 해당란에 ■ 표시
	세부장르
	초/재연	□ 초 연 □ 재 연

단체	단체명
	대표자명		생년월일
	주소	(우: )
	전화번호		FAX
	단체 E-mail		소셜 미디어	웹사이트, 블로그, 페이스북 등
	대표자 E-mail		대표자 핸드폰
실무 담당자	실무자명		직 위
	주소	(우: )
	핸드폰		E-mail

다음과 같이 2021 부산신진예술페스티벌 초청작 공모에 지원합니다. 신청서에 사실과 다른 부분이 있을 시 선정이 취소 될 수 있음에 동의합니다.

2021년      월       일

단체(대표자)                 (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하

Ⅰ. 작품 개요

※ 해당란에 ■ 표시

작품명
단체명				대표자
안무/연출				작가
공연장	부산문화회관	□대극장 □체임버홀 □중극장 □사랑채 □야외		공연일자	※ 페스티벌 기간 중 희망일 ( ~ )
	부산시민회관	□대극장 □소극장		공연회차	( 회)
작품형태	창작품	□초연 □재연 (초연: 년)
	외국작품	□초연 □재연 (초연: 년)
공연시간	분		공연횟수
참가인원	출연진	명	스태프		명
희망 공연료	※ 추후 협의를 통해 최종 결정(최대 5천만원)
공연영상	웹링크 기입 (공연 풀 영상 / 비밀번호 있을 시 작성요망)
공연이력	지원하신 작품이 2021년에 공연되었거나 될 예정인가요?					□예 □아니오
	지원하신 작품이 공공 지원을 받을 예정인가요? (신청 중일 경우 지원한 사업명 기재)					□예 □아니오
	※ 위 항목에 예를 체크한 경우, 아래 예시와 같이 해당 내용을 작성해주세요. ㅇ 2021.07.01. ~ 7.03 부산문화회관공연/부산문화재단, 금정문화재단 지원(1,000만원)
공연소개	가급적 추상적인 표현을 자제하고 공연을 가장 정확하게 표현할 수 있는 문장으로 안무가/연출가/제작자가 작성해주시기 바랍니다.
기획의도

Ⅱ. 작품 내용 및 계획

1. 공연내용(시놉시스)	각 항목 당 1페이지 이내로 해당 칸에 써주세요.

2. 연출·안무 의도	연출 또는 안무 의도 작성, 재연의 경우 문제점 수정·보완, 창의성 포함 작성

3. 주요 출연진 소개			주요 제작진 및 출연진이 신청서와 다른 경우 취소 될 수 있습니다.
구분	성명	역할		주요 작품	거주지 (주소지)	연령 (생년월일)
창작		연출가			부산	만39세 (81.01.02)
		안무가			부산	만34 (87.03.15)
		작가			부산
기획		기획
무대 스텝		무대디자이너
		음향디자이너
		조명디자이너
		무대감독
출연진		배우
		무용수
		연주자
총 인원 명

4. 작품 수상경력

5. 언론리뷰	초연작인 경우, 이전 작 혹은 단체에 대한 언론 리뷰

Ⅲ. 단체 소개 및 활동 실적

1. 단체소개
단체연혁
구성원
대표작품

붙임 1

확 인 서

2021 부산신진예술페스티벌 초청작 공모에 신청한 단체 대표자는 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 저작권, 계약 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은 신청한 단체 대표자에게 있음을 확인합니다. 또한 계획서상 허위기재는 선정 취소 사유가 될 수 있음을 확인합니다.

2021년    월    일

단체 대표자 :                             (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하

붙임 2

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)부산문화회관의 “2021 부산신진예술페스티벌 초청작 공모”와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)부산문화회관이 수행하는 “2021 부산신진예술페스티벌 초청작 공모” 참여를 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? (체크)
□ 예 / □ 아니오

2021 년    월    일

성명 :               (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하