	2020 배시시 아이디어 OnTact 지원신청서

			접수번호	작성하지 마세요(재단기입)
신청작품	작품명
	장르
	작품내용

단체	단체명
	대표자명		생년월일
	주소	(우: )
	전화번호		대표자 핸드폰
	실무 담당자명		담당자 생년월일
	담당자 E-mail		담당자 핸드폰
개인	성 명		생년월일
	주소	(우: )
	핸드폰			E-mail

다음과 같이 「2020 배시시 아이디어 OnTact」 공모에 지원합니다. 신청서에 사실과 다른 부분이 있을 시 선정이 취소 될 수 있음에 동의합니다.

2020년      월       일

단체(대표자)                 (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하

Ⅰ. 작품 개요

작품명
주요참가인력	연출 oo, 안무 oo, 출연 00 등 자유롭게 서술
작품형태
작품시간	분
참가인원	출연진	명	스태프	명
소요예산
제작기간
작품소개	가급적 추상적인 표현을 자제하고 공연을 가장 정확하게 표현할 수 있는 문장으로 안무가/연출가/제작자가 작성해주시기 바랍니다.
기획의도

Ⅱ. 작품 내용 및 계획

1. 작품내용(시놉시스)		1페이지 이내로 서술
2. 기획 및 연출 의도

3. 작품 제작 계획			1페이지 이내로 서술
4. 소요예산
구 분	내 용			산 출 기 초	소 요 예 산
홍 보 비	리플렛 제작			100원*4000장	400,000
출 연 비	배우 출연
임 차 비	조명 임차
				※ 예산 항목은 자유롭게 작성 가능 (재산 취득, 일반 단체 운영비 성격 등의 항목은 제외) ※ 1Page 이내로 작성 ※ 실현 가능한 예산 범위 내로 작성 ※ 간략하게 작성
총 합 계					원

Ⅲ. 단체(개인) 소개 및 활동 실적(해당항목만 작성)

단체(개인)소개
단체(개인) 연혁
단체(개인) 소개
대표작품

확 인 서

「2020 배시시 아이디어 OnTact」공모에 신청한 신청인은 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 저작권, 계약 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은 신청인에게 있음을 확인합니다. 또한 계획서상 허위기재는 선정 취소 사유가 될 수 있음을 확인합니다.

2020년    월    일

신 청 인 :                             (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)부산문화회관의 「2020 배시시 아이디어 OnTact」 와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)부산문화회관이 수행하는 「2020 배시시 아이디어 OnTact」 참여를 위해 최소 정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? (체크)
□ 예 / □ 아니오

2020년    월    일

성명 :               (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하

개인정보 목적 외 이용·제공 동의서

(재)부산문화회관은 개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “개인정보 목적 외 이용·제공”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보를 제공받는 자	(재)부산문화회관
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	(재)부산문화회관 플러스회원 가입
제공되는 개인정보 항목	성명, 소속기관, 전화번호, 이메일, 주소
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	(재)부산문화회관 2020 ~ 2024 (5년)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여의 제한을 받을 수 있습니다.

목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함  □             동의하지 않음  □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 플러스 회원 가입시, 부산문화회관, 부산시민회관, 부산시립예술단 공연 할인정보 및 다양한 소식과 혜택을 받을 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조 (개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

2020년    월    일

성명 :               (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :               (인)

재단법인 부산문화회관 대표이사 귀하